Procedimientos de RadiologíaIntervencionista Terapéutica

 Procedimientos Terapéuticos Vasculares

1. Angioplastia Arterial (Arterias cerebrales)

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO	ANGIO PLASTIA ARTERIAL (ARTERIAS CEREBRALES)
DEFINICION	La angioplastia carotídea y la colocación de estents son procedimientos para abrir arterias obstruidas para restablecer el flujo de sangre al cerebro. Suelen realizarse para tratar o prevenir los accidentes cerebrovasculares.
EQUIPOS MEDICOS	Mesa móvil radiotransparente, Angiografía por sustracción digital
PREPARACION DEL PACIENTE	La noche antes del procedimiento debes de seguir las recomendaciones del médico en relación y con el ajuste de los medicamentos que esta tomando, el medico puede indicar que debe dejar ciertos medicamentos antes de empezar la angioplastia, especialmente si tomas ciertos medicamentos para la diabetes, medicamentos antinflamatorios no esteroides o medicamentos anticoagulantes.
EXAMENES PARACLINICOS SOLICITADOS	·         Ecografía. Se pasa un escáner sobre la arteria carótida para generar imágenes (mediante ondas sonoras) de la arteria estrechada y del flujo sanguíneo hacia el cerebro. ·         Angiografía por resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada. Estos exámenes proporcionan imágenes altamente detalladas de los vasos sanguíneos mediante ondas de radiofrecuencia en un campo magnético o rayos X con material de contraste. ·         Angiografía carotídea. Durante este examen, se inyecta material de contraste (visible en las radiografías) en una arteria para poder observar y examinar mejor los vasos sanguíneos.
ABORDAJE QUIRURGICO EN EL PACIENTE                                                     MATERIALES E INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO	Una vez que estés sedado, el médico realizará una punción en una arteria (generalmente la arteria femoral de la zona de la ingle). A continuación, se describen los procedimientos de angioplastia y colocación de estent. Se coloca un pequeño tubo (vaina) en la arteria. Se inyecta un medio de contraste en la arteria carótida a través del catéter. Se coloca un filtro en la arteria. La punta de globo se inserta en el área estrecha y se infla para empujar la plaqueta hacia un lado y expandir el vaso. Se podrá colocar un pequeño tubo de malla metálica (estent) en el vaso recientemente abierto. Se retira el filtro, la vaina, el catéter y el globo. Catéter, tubo de malla metálica, catéter
PERSONAL ASISTENCIAL QUE INTERVIENE	Cardiólogo, equipo de enfermería
RESULTADOS ESPERADOS	En la mayoría de los casos, la angioplastia carotídea y la colocación de stunt aumentan el flujo sanguíneo a través de la arteria previamente obstruida y reducen el riesgo de un accidente cerebrovascular.
POSIBLES COMPLICACIONES	·         Accidente cerebrovascular o pequeño accidente cerebrovascular (accidente isquémico transitorio). Durante la angioplastia, los coágulos de sangre que pueden formarse pueden soltarse e ir hasta el cerebro. Recibirás anticoagulantes durante el procedimiento para reducir este riesgo. También puede ocurrir un accidente cerebrovascular si se desprende placa de la arteria al pasar los catéteres por los vasos sanguíneos.

2. Angioplastia Arterial (Arterias Coronarias)

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO	ANGIOPLASTIA ARTERIAL (ARTERIAS CORONARIAS)
DEFINICION	La angioplastia coronaria, también llamada intervención coronaria percutánea, es un procedimiento que se utiliza para abrir las arterias obstruidas del corazón. La angioplastia utiliza un pequeño catéter con globo que se introduce en un vaso sanguíneo bloqueado para ayudar a ensancharlo y mejorar el flujo sanguíneo al corazón.
EQUIPOS MEDICOS	Equipo de rayos x
PREPARACION DEL PACIENE	·         El médico puede indicarte que modifiques la dosis de los medicamentos o que dejes de tomar algunos de ellos antes de la angioplastia, como la aspirina, los antiinflamatorios no esteroides o los anticoagulantes. Asegúrate de decirle al médico cuáles son todos los medicamentos que tomas, incluso los suplementos de hierbas. ·         Por lo general, deberás dejar de comer o beber de seis a ocho horas antes de una angiografía. ·         La mañana del procedimiento, toma los medicamentos aprobados solo con pequeños sorbos de agua. ·         Lleva todos tus medicamentos al hospital, incluso la nitroglicerina (si la tomas). ·         Organiza cómo volverás a casa. Generalmente, una angioplastia requiere una noche de hospitalización y, al día siguiente, no podrás conducir hasta tu casa.
EXAMENES PARACLINICOS SOLICITADOS	Radiografía de tórax, un electrocardiograma y análisis de sangre.
ABORDAJE QUIRURGICO EN EL PACIENTE	·         Recibirás líquidos, medicamentos para relajarte y medicamentos anticoagulantes a través de un catéter intravenoso en la mano o el brazo. ·         Durante el procedimiento, se controlarán tu frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial y nivel de oxígeno. ·         El médico preparará el área de la pierna, el brazo o la muñeca con una solución antiséptica y colocará una sábana estéril sobre el cuerpo. ·         El médico utilizará un anestésico local para adormecer el área donde se hará una incisión muy pequeña. Luego, se introduce un catéter guía pequeño y fino en el vaso sanguíneo. ·         Con la ayuda de los rayos X en tiempo real, el médico introducirá una sonda delgada (catéter) a través de la arteria. ·         Se inyecta una sustancia de contraste a través del catéter una vez que está en su lugar. Esto le permite al médico ver el interior de los vasos sanguíneos e identificar la obstrucción en las imágenes de rayos X llamadas angiogramas.
MATERIALES E INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO	Catéter con globo
PERSONAL ASISTENCIAL QUE INTERVIENE	Cardiólogo, personal de enfermería, técnicos cardiovasculares, tecnólogo en radiología y radiólogo intervencionista.
RESULTADOS ESPERADOS	La angioplastia coronaria aumenta enormemente el flujo sanguíneo de la arteria coronaria que antes sufría un estrechamiento u obstrucción. El dolor de pecho generalmente debería disminuir. Deberías estar en mejores condiciones para hacer ejercicio.
POSIBLES COMPLICACIONES	Algunos de los riesgos más comunes de la angioplastia son los siguientes: ·         Re estrechamiento de la arteria. Cuando la angioplastia se combina con la colocación de un estent liberador de fármacos, existe un pequeño riesgo de que la arteria tratada se vuelva a obstruir. El riesgo de reestrechamiento de la arteria es mayor cuando se utilizan estents metálicos sin revestimiento. ·         Coágulos sanguíneos. Los coágulos sanguíneos se pueden formar dentro de los estents incluso después del procedimiento. Estos coágulos pueden cerrar la arteria y provocar un ataque cardíaco.

NOMBRE DEL PROPCEDIMIENTO	ANGIOPLASTIA VENOSA (FILTRO DE VENA CAVA)
DEFINICION	La vena cava inferior (VCI) es una de las venas mayores, recoge sangre de la parte inferior del cuerpo y la lleva al corazón. Un filtro de VCI es un pequeño dispositivo en forma de cono que se coloca en la VCI para atrapar los coágulos de sangre antes de que lleguen al corazón.
EQUIPOS MEDICOS	Equipo de  rayos  x y ecógrafo.
PREPARACION DEL PACIENTE	Es posible que deban suspenderse algunos medicamentos una semana antes del procedimiento. Hable con su médico antes del procedimiento acerca de todos los medicamentos que toma. Consiga que alguien lo lleve de su casa al lugar donde se practica el procedimiento, y viceversa. Además, consiga ayuda en casa después del procedimiento. La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche. Tal vez le pidan que tome una ducha antes del procedimiento. También pueden proporcionarle un jabón antibacteriano especial. Si fuma, hable con su médico sobre métodos para dejar de hacerlo. El tabaquismo puede retardar la recuperación.
EXAMENES PARACLINCOS SOLICITADOS	Examen físico, análisis de sangre, electrocardiograma y estudio de diagnóstico por imágenes.
ABORDAJE QUIRURGICO EN EL PACIENTE	Se realiza una pequeña incisión en la ingle o en el cuello. A través de la incisión, se pasa un catéter hasta un vaso sanguíneo principal para llegar a la VCI. Se utilizan imágenes y medios de contraste para ayudar al médico a ver el catéter mientras recorre los vasos sanguíneos. Es posible que sienta calor cuando se inyecte el medio de contraste. A través del catéter, se inserta un filtro de VCI plegado en la ubicación deseada. Una vez que está ubicado, se abre el filtro y, a continuación, se retira el catéter. Después del procedimiento, se presiona el punto de inserción durante 10 minutos aproximadamente para prevenir el sangrado. Se coloca una venda sobre la incisión.
MATERIALES E INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO	Catéter, material de contraste.
PERSONAL ASISTENCIAL QUE INTERVIENE	Tecnólogo en radiología, radiólogo intervencionista, personal de enfermería.
RESULTADOS ESPERADOS	·         No es necesario hacer una incisión quirúrgica: sólo un pequeño corte en la piel que no necesita suturas. ·         El filtro es altamente efectivo para proteger los pulmones de émbolos pulmonares severos (PE), en pacientes en los que la terapia médica convencional no ha sido efectiva o no puede ser aplicada.
POSIBLES COMPLICACIONES	·         Existe una posibilidad que el filtro IVC puede alojarse en sitio incorrecto. cambar de posición o lesionar un órgano cercano. ·         El filtro IVC, o una pieza del filtro IVC, puede separarse y pasar hasta el corazón o los pulmones causando lesión o muerte.

 

4.embolizacion de arterias cerebrales.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO	EMBOLIZACIÓN DE ARTERIAS CEREBRALES
DEFINICION	Procedimiento mediante el que se impide el suministro de sangre a un tumor o un área de tejido anormal. Durante una embolización arterial, se realiza una pequeña incisión (corte) en la parte interna del muslo y se introduce un catéter (tubo delgado y flexible) que se guía hacia una arteria cercana al tumor o el tejido anormal.
EQUIPOS MEDICOS UTILIZADOS	Equipo de rayos x
PREPARACION DEL PACIENTE	Hable con su médico sobre todos los medicamentos que esté ingiriendo. Liste las alergias, en especial a los anestésicos locales, la anestesia general, o los material de contraste. Su médico le podría indicar que deje de tomar aspirinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o anticoagulantes.
EXAMENES PARACLINICOS SOLICITADOS	Examen físico, análisis de sangre.
ABORDAJE QUIRURGICO EN EL PACIENTE	Se inyecta un material de contraste a través del catéter y se toman una serie de rayos X para localizar el sitio exacto del sangrado o la anormalidad. La medicación o el agente embólico luego se inyecta a través del catéter. Se toman rayos X adicionales para confirmar que el procedimiento ha sido un éxito y que hay una disminución del flujo de sangre en el vaso sanguíneo o anormalidad objeto del tratamiento. Cuando se haya terminado el procedimiento, el médico quitará el catéter y aplicará presión para detener cualquier sangrado. En ciertas ocasiones, su médico podría utilizar un aparato de cerrado para sellar el pequeño agujero en la arteria. Esto le permitirá moverse más rápido. No quedarán puntadas visibles en la piel. El enfermero cubrirá la abertura realizada en la piel con un vendaje.
MATERIALES E INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO	Catéter, materiales sintéticos
PERSONAL ASISTENCIAL QUE INTERVIENE	Radiólogo intervencionista, personal de enfermería, tecnólogo en radiología.
RESULTADOS ESPERADOS	·         La embolización es mucho menos invasiva que la cirugía abierta convencional, por lo que hay menos complicaciones y la estancia en el hospital es relativamente corta —a menudo sólo la noche después del procedimiento. Hay menos pérdida de sangre que con la cirugía tradicional, y no hay una incisión quirúrgica evidente.
POSIBLES COMPLICACIONES	·         Existe un muy bajo riesgo de reacción alérgica cuando en el procedimiento se utiliza una inyección de material de contraste. ·         Cualquier procedimiento que coloca un catéter en un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Los mismos incluyen daño al vaso sanguíneo, hematoma o sangradura en el sitio donde se coloca la aguja, e infección. El médico tomará precauciones para mitigar estos riesgos.

 

 

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO	INSERCION DE CATETER VENOSO CENTRAL
DEFINICION	Dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo hasta la vena cava superior (vena grande en el lado superior derecho del corazón). Se introduce una aguja en un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer sangre o administrar líquidos. Un catéter central de acceso venoso se puede dejar colocado durante semanas o meses para evitar la necesidad de pinchazos múltiples.
EQUIPOS MEDICOS	Ecógrafo Doppler
PREPARACION DEL PACIENTE	Deje de beber fórmula 6 horas antes de la hora programada de llegada. No beba nada a partir de las 2 horas antes de la hora de llegada programada. Esto incluye fórmula, leche materna, agua y otros líquidos claros.
EXAMENES PARACLINICOS	Coagulación
ABORDAJE QUIRURGICO	El medico pondrá una inyección de anestesia local cerca de la clavícula. El sitio de inserción es donde el CVC penetra en la vena. Le harán esta incisión justo debajo de la clavícula. El sitio de salida es donde el CVC sale del cuerpo. Esta incisión estará unas pulgadas por debajo del sitio de inserción.
MATERIALES E INSUMOS	Funda estéril Sonda o catéter Cubierta de silicona 1 juego de cambio de vendaje Guantes no estériles Cinta médica (de papel) 1 tapa de desinfección por cada lumen
PERSONAL QUE INTERVIENE	Radiólogo intervencionista Personal de enfermería Tecnólogo radiología
RESULTADOS ESPERADOS	Inserción del tubo sin complicaciones
POSIBLES COMPLICACIONES	Sus complicaciones asociadas son hematomas, accidentes cerebrovasculares, pseudoaneurismas, disección, trombosis, taponamiento cardiaco y fístula arterio-venosa, los CVC por vía femoral también pueden conllevar a sangrados retroperitoneales e isquemia de extremidades.

 

 

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO	INSERCIÓN DE CATÉTER PARA DIÁLISIS
DEFINICION	La colocación de un catéter para hemodiálisis consiste en la canalización de una vena de gran calibre e insertarle un tubo (catéter) que nos permita extraer e introducir un volumen de sangre importante (aprox. 350cc por min.) para filtrarla y desechar las toxinas y líquidos acumulados en la sangre a consecuencia del fallo renal.
EQUIPOS MEDICOS	Fistula areteriovenoso
PREPARACION DEL PACIENTE	Hablar con el medico sobre los medicamentos que esta ingiriendo.
EXAMENES PARACLINICOS	coagulación
ABORDAJE QUIRURGICO	El catéter se coloca debajo de la piel en el pecho, en el cuello o en el brazo, Se realizan 2 pequeños cortes de 2cm, uno para pinchar la vena yugular, subclavia o braquial y otro más abajo por donde saldrá el tubo. Previamente se pone anestesia local para que el paciente no tenga molestias durante la realización de la técnica.
MATERIALES E INSUMOS	Preparar el campo quirúrgico con paño estéril fenestrado, gasas, compresas, suero fisiológico, Betadine, lidocaína, agujas de carga, agujas intramusculares, aguja guía, dilatador y catéter, Jeringas, equipo de cura (2 pinzas y 1 tijeras), seda, bisturí, heparina al 1%, tapones, mascarillas, guantes y batas estériles.
PERSONAL QUE INTERVIENE	Nefrólogo, personal de enfermería, radiólogo intervencionista.
RESULTADOS ESPERADOS	Conseguir un acceso vascular que nos permita un flujo adecuado para realizar el tratamiento de hemodiálisis.
POSIBLES COMPLICACIONES	Las complicaciones más comunes en el funcionamiento de los catéteres de diálisis son: coagulación (trombosis), infecciones, acodamientos, tromboembolia, rotura del catéter.